2016/11/7 16:34:51 发表

尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

正常尿液的气味是由肾脏不断产生的酯类和尿内含有的挥发酸共同组成，若尿液放置时间太久，尿素分解，就会有氨臭味；另外也会受饮食和某些药物的影响，如进食葱、蒜、韭菜等辛辣食物或过多饮酒后，以及服用天门冬等药物后，也会出现相应的特殊气味。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

正常人24小时尿量变动较大，主要与饮水量和排汗量有关。参考值为：成人约为1.0～1.5L/24小时，即1ml/（h·kg体重）；小儿较成人多3～4倍。①多尿。即24小时尿量超过2.5L。生理性尿量增多常见于饮水过多，饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张等，病理性增多见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及神经性多尿等；②少尿。即病人24小时尿量少于0.4L。生理性尿量减少常见于饮水少、出汗多等因素，病理性减少见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功不全等。③无尿。急性肾衰时可导致无尿，即病人24小时尿量少于0.1L。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

颜色：正常尿液色谱范围较宽，从淡黄色到暗琥珀色，深浅不一，由血红素、尿胆原、尿胆素卟啉等决定，另外也受食物、药物、运动、出汗、疾病等因素有关。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

透明度也可以混浊度（turbidity）表示，分为清晰、雾状、去雾状混浊、明显浑浊几个等级。混浊的程度根据尿中含混悬物质种类及量而定。正常尿混浊的主要在因是因含有结晶（由于PH改变或温度改变后形成或析出的）。病理性混浊可因尿中含有白细胞、红细胞及细菌等所致尿中发有沾蛋白、核蛋白也可因PH变化析出而产生浑浊。淋巴管破裂产生的乳糜尿也可引起混浊。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

血尿（hematuria）尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统出库存，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起的，见于血友病和特发性血小板沽少紫癜。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

血红蛋白尿（hemoglobinuria）正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白（hepatoglobin）形成大分子化合物，不能人肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白（methemoglobin）而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色；血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。血红蛋白尿还需与卟啉尿鉴别，后者见于卟啉症患者，尿液呈红葡萄酒色。此外碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦荟等物质，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等药物均可有不同程度的红色。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

胆红素尿（bilirubinuria）为尿中含有大量的结合胆红素所致外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观呈棕绿色。胆互不尿见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。服用痢特灵、核黄素、呋喃唑酮后尿液亦可呈黄色，但胆红素定性阴性。服用较大剂量的熊胆粉、牛黄类药物时尿兴高采烈可呈溶液黄色。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

乳糜尿（chyluia）乃因淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液未能经淋巴管引流入血而逆流进入肾，致使肾盂、输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中所致外观呈不同程度的乳白色，严重者颇似乳法，有时含有多少不等的血液。乳糜尿多见于丝虫病，少数可由结核、肿瘤、腹部创伤或者手术引起。乳糜尿液离心沉淀后外观不变，沉渣中可见少量红细胞和淋巴细胞，丝虫病偶可于沉渣中查出微生丝蚴。乳糜尿需与脓尿或结晶尿等混浊尿相鉴别，后二者经离心后上清转为澄清，而镜检可见多数的白细胞或盐类结晶，结晶尿加热加酸后混浊消失，为确定乳糜尿还可于尿中加少量乙醚第三者荡提取因尿中脂性成分溶于乙醚而使水层混浊混浊程度比原尿减轻。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

脓尿（pyuria）尿液中含大量白细胞而使外观呈不同程度的黄白色混浊或含脓丝状悬浮物。见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎。脓尿蛋白定性常为阳性，镜检可见大量脓细胞。还可通过尿三杯试验初步了解炎症部位，协助临床鉴别诊断。

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尿液理学检查的临床意义你知道哪些？

盐类结晶尿（crystaluria）排出的新鲜尿外观呈白色或淡粉红色颗粒状态混浊，尤其是在气温寒冷的时常很快析出沉淀物。这类混浊尿可通过在试验管中加热、乙酸进行鉴别。尿酸盐加热后混浊消失，磷酸盐、臧酸盐由混浊增加，但加乙酸后二者均变清，碳酸盐尿同时产生气泡。